QTcF – Fridericia
QTcF | Vyr | Mot | Rekomendacija |
Norma | <430ms | <450ms | – |
Ribinis | 480 – 499 ms ir (ar) pailgėjimas ≥60 ms | EKG monitoruoti ≥ per parą.
K+ bei Mg++ palaikyti ties viršutine normos riba. Jei įmanoma, nutraukti kitus QT ilginančius vaistus. |
|
Pavojingas | ≥500ms | Nutraukti QT ilginančius vaistus, jei neįmanomas nuolatinis EKG monitoravimas ir skubi kardioversija.
Intensyvinti EKG monitoravimą. K+ bei Mg++ palaikyti ties viršutine normos riba. |
Elektrolių korekcija
Reikalingas kalio kiekis per dieną* | Korekcija per os | Intraveninė korekcija** | Spironolaktonas
|
|
Lengva (K 3,4-3,9 mmol/l)
|
1 g – 6 g | Tab. KCl 750 mg x 2-3k/d. | Sol. KCl 10 % 10ml (1g) x 1-3 k/d. | Pradėti nuo 50-100 mg per dieną, galima palaipsniui didinti iki 400 mg per dieną
|
Vidutinio sunkumo (K 3-3,3 mmol/l) | 7 g – 10 g
|
Tab. KCl 750 mg x 3k/d, galima didinti iki 2 x Tab. KCl 750 mg x 3 k/d.
|
Sol. KCl 10 % 10-30 ml į/v x 3 k/d. | |
Sunki (K <3 mmol/l) | >10 g/per parą | Tab. KCl 750 mg x 2*** ne dažniau nei kas 3 val. | Sol. KCl 10 % 30-40 ml x 3 k/d. |
*Sol. KCl 10% 10 ml (arba 1g) pakelia K koncentraciją kraujyje 0,1 mmol/l, pagal tai galima preliminariai apskaičiuoti reikalingo kalio kiekį.
** Sol. KCl 10 % 10 ml (1 g ) praskiesti su Sol. NaCl 0,9 % 500 ml ir lėtai infuzuoti į/v.
Lašinimo greitis į periferinę veną ≤ 1 g KCl/val. Jei reikalingas >1 g KCL/val. greitis – indikuotina CVK. Maksimalus greitis į CVK 3 g KCl/val. praskiedus su NaCl 0,9 % 50 -100ml., TIK su pastoviu EKG monitoravimu. Esant vidutinio laipsnio ir sunkiai hipokalemijai sekti K koncentraciją 3-4 x d. Infuzuojamų skysčių kiekis pacientams su kardiovaskulinėmis, inkstų patologijomis turi būti griežtai monitoruojamas, vengiant hipervolemijos.
*** vienu kartu nerekomenduojama skirti 3 ar daugiau KCl tablečių dėl virškinimo trakto dirginimo.
Reikalingas magnio kiekis per dieną* | Intraveninė korekcija** | |
Lengva – vidutinio sunkumo (Mg 0,41-0,70 mmol/l) | 1 g – 4 g | Sol. MgSO4 25 % 5-10 ml į/v x 1-2 k/d. |
Sunki (Mg < 0,41 mmol/l) | 4 g – 8 g
|
Sol. MgSO4 25 % 10 ml x 2-3 k/d. |
*Sol. MgSO4 25% 10 ml = 2,5 g magnio.
** MgSO4 25% 10 ml skiesti su 250 – 500 ml NaCl 0.9 % arba gliukozės 5% tirpalais ir lašinti ne greičiau nei per 1 – 2 val. bei stebėti paciento AKS, EKG ir Mg koncentraciją kraujo plazmoje (norma: 0,8 – 1,2 mmol/l) bei diurezę. Infuzuojamų skysčių kiekis pacientams su kardiovaskulinėmis, inkstų patologijomis turi būti griežtai monitoruojamas, vengiant hipervolemijos.
Hipomagnezemijos profilaktikai galima skirti peroralinius Mg preparatus (400 mg 1 x d.).
Autorius | L. Griškevičius |
Atnaujinta | 2020-06-16 |