QTcF – Fridericia

QTcF Vyr Mot Rekomendacija
Norma <430ms <450ms –
Ribinis 480 – 499 ms ir (ar) pailgėjimas ≥60 ms EKG monitoruoti ≥ per parą.

K+ bei Mg++ palaikyti ties viršutine normos riba.

Jei įmanoma, nutraukti kitus QT ilginančius vaistus.
Pavojingas ≥500ms Nutraukti QT ilginančius vaistus, jei neįmanomas nuolatinis EKG monitoravimas ir skubi kardioversija.

Intensyvinti EKG monitoravimą.

K+ bei Mg++ palaikyti ties viršutine normos riba.

Elektrolių korekcija

  Reikalingas kalio kiekis per dieną*  Korekcija per os  Intraveninė korekcija**  Spironolaktonas 

  
Lengva  (K 3,4-3,9 mmol/l)  

  

 1 g – 6 g  Tab. KCl 750 mg x 2-3k/d.  Sol. KCl 10 % 10ml (1g) x 1-3 k/d.  Pradėti nuo 50-100 mg per dieną, galima palaipsniui didinti iki 400 mg per dieną 

 
Vidutinio sunkumo (K 3-3,3 mmol/l)  7 g – 10 g 

  

  

 Tab. KCl 750 mg x 3k/d, galima didinti iki 2 x Tab. KCl 750 mg x 3 k/d. 

  

 Sol. KCl 10 % 10-30 ml į/v x 3 k/d.  
Sunki (K <3 mmol/l)  >10 g/per parą   Tab. KCl 750 mg x 2*** ne dažniau nei kas 3 val.  Sol. KCl 10 % 30-40 ml x 3 k/d. 

*Sol. KCl 10% 10 ml (arba 1g) pakelia K koncentraciją kraujyje 0,1 mmol/l, pagal tai galima preliminariai apskaičiuoti reikalingo kalio kiekį. 

** Sol. KCl 10 % 10 ml (1 g ) praskiesti su  Sol. NaCl 0,9 % 500 ml ir lėtai infuzuoti į/v.  

Lašinimo greitis į periferinę veną ≤ 1 g KCl/val. Jei reikalingas >1 g KCL/val. greitis – indikuotina CVK. Maksimalus greitis į CVK 3 g KCl/val. praskiedus su NaCl 0,9 % 50 -100ml., TIK su pastoviu EKG monitoravimu. Esant vidutinio laipsnio ir sunkiai hipokalemijai sekti K koncentraciją 3-4 x d. Infuzuojamų skysčių kiekis pacientams su kardiovaskulinėmis, inkstų patologijomis turi būti griežtai monitoruojamas, vengiant hipervolemijos. 

*** vienu kartu nerekomenduojama skirti 3 ar daugiau KCl tablečių dėl virškinimo trakto dirginimo. 

 

   Reikalingas magnio kiekis per dieną*  Intraveninė korekcija** 
Lengva – vidutinio sunkumo  (Mg 0,41-0,70 mmol/l)   1 g – 4 g  Sol. MgSO4 25 % 5-10 ml į/v x 1-2 k/d. 
 Sunki  (Mg < 0,41 mmol/l)  4 g – 8 g 

  

 Sol. MgSO4 25 % 10 ml x 2-3 k/d. 

 *Sol. MgSO4 25% 10 ml = 2,5 g magnio. 

** MgSO4 25% 10 ml skiesti su 250 – 500 ml NaCl 0.9 % arba gliukozės 5% tirpalais ir lašinti ne greičiau nei per 1 – 2 val. bei stebėti paciento AKS, EKG ir Mg koncentraciją kraujo plazmoje (norma: 0,8 – 1,2 mmol/l) bei diurezę. Infuzuojamų skysčių kiekis pacientams su kardiovaskulinėmis, inkstų patologijomis turi būti griežtai monitoruojamas, vengiant hipervolemijos. 

Hipomagnezemijos profilaktikai galima skirti peroralinius Mg preparatus (400 mg 1 x d.). 

 

Autorius L. Griškevičius
Atnaujinta 2020-06-16